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视野_百科

2016年02月08日 星期一 / Yi Zhaocun / 单眼驾车 /

视野是指人的头部和眼球固定不动的情况下,眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围,我们称为静视野眼睛转动所看到的我们称为动视野,常用角度来表示。视野的大小和形状与视网膜上感觉细胞的分布状况有关,可以用视野计来测定视野的范围。
基本信息
中文名:视野
英文名:view
其他外文名:shì yě
表示:常用角度来表示
正常标准
正在加载视野
“视野”又称“视场”。当眼固定注视一点时(或通过仪器)所能看见的空间范围,,双眼视野大于单眼视野:对各种颜色的视野大小也不同,绿色视野最小,红色较大,蓝色更大,白色最大。这主要是出于感受不同波长光线的锥体细胞比较集中十;视网膜小所致。
在水平内的视野是:双眼区域大约在左右60°以内的区域;人们最敏感的视力是在标准视线每侧1°的范围内;单眼视野的标准视线每侧94°~104°。
在垂直平面视野是:最大视区为标准视线以下70°,颜色辨别界限在标准视线以上30°和标准视线以下40°。实际上,人的自然视线是低于标准视线的。在一般情况下站立时自然视线低于标准视线10°;坐着时低于标准视线15°;很松弛的状态下站立和坐着时自然视线标准视线分别为30°和38°。观看展示物的最佳视区低于标准视线30°的区域内。
检查方法
1.视野计的发展阶段分为3个阶段:①早期为手动的中心平面视野计和周边弓形视野计。②第二阶段始于1945年,以G01dmann半球形视野计的产生为标志,它仍属于手工操作的动态视野计,其特点是建立了严格的背景光和刺激光的亮度标准,为视野定量检查提供了标准。③第三阶段为20世纪70年代问世的自动视野计,利用计算机控制的静态定量视野检查。
2.视野检查的种类分动态及静态视野检查。
(1)动态视野检查(kineticperimetry):即传统的视野检查法,用不同大小的试标,从周边不同方位向中心移动,记录下患者刚能感受到试标出现或消失的点,这些光敏感度相同的点构成了某一试标检测的等视线,由几种不同试标检测的等视线绘成了类似等高线描绘的"视野岛"。动态视野的优点是检查速度快,适用周边视野的检查。缺点是小的、旁中心相对暗点发现率低。
(2)静态视野检查(staticperimetry):在视屏的各个设定点上,由弱至强增加试标亮度,病人刚能感受到的亮度即为该点的视网膜敏感度或阈值。电脑控制的自动视野计,使定量静态视野检查快捷、规范。
3.视野检查的影响因素视野检查属于心理物理学检查,反映的是病人的主观感觉。影响检查结果的因素主要有三方面。①受试者方面:精神因素(如警觉、注意力、视疲劳及视阈值波动);生理因素(如瞳孔直径、屈光间质混浊、屈光不正、缩瞳药等)。②仪器方面:存在动态与静态视野检查法的差异,平面屏与球面屏的差异,单点刺激与多点刺激的差异等。此外,背景光及试标不同,视阂值曲线就不同,如视标偏大,背景光偏暗,其视阂值曲线较平;反之,阂值曲线较尖。因此,随诊检测视野有否改变,必须采用同一种视野计。③操作方面:不同操作者因检查方法和经验不同;为了使视野图典型化或诊断先人为主,人为地改变了视野的真实形态,造成假阳性。因时间、精力的限制,操作单调,有时检查敷衍草率,造成假阴性。自动视野由电脑程序控制检测过程,无人为操作的偏差,但是自动视野初次检查的可靠性较差,受试者有一个学习、掌握的过程。
4.常用的视野检查法
(1)对照法:此法以检查者的正常视野与受试者的视野作比较,以确定受试者的视野是否正常。方法为,检查者与患者面对面而坐,距离约1m。检查右眼时,受检者遮左眼,右眼注视医生的左眼;而医生遮右眼,左眼注视受检者的右眼。医生将手指置于自己与患者的中间等距离处,分别从上、下、左、右各方位向中央移动,嘱患者发现手指出现时即告之,这样医生就能以自己的正常视野比较患者视野的大致情况。此法的优点是操作简便,不需仪器。缺点是不够精确,且无法记录供以后对Lb。
(2)平面视野计:是简单的中心30°动态视野计。其黑色屏布1m或2m,中心为注视点,屏两侧水平径线15°一20°,用黑线各缝一竖圆示生理盲点。检查时用不同大小的试标绘出各自的等视线。
(3)弧形视野计:是简单的动态周边视野计。其底板为180°的弧形板,半径为33cm,其移动试标的钮与记录的笔是同步运行的,操作简便。
(4)G01dmann视野计:为半球形视屏投光式视野计,半球屏的半径为30cm,背景光为31.5asb,视标的大小及亮度都以对数梯度变化。试标面积是以O.6对数单位(4倍)变换,共6种。视标亮度以O.1对数单位(1.25倍)变换,共20个光阶。此视野计为以后各式视野计的发展提供了刺激光的标淮指标。
(5)自动视野计:'电脑控制的静态定量视图3-3G01dmann视野计野计,有针对青光眼、黄斑疾病、神经系统疾病的特殊检查程序,能自动监控受试者固视阶情况,能对多次随诊的视野进行统计学分析,提示视野缺损是改善还是恶化。国外Oct叩us、Humphery视野计具有代表性。
检查方法
分为三大类:
①阂上值检查,为视野的定性检查,分别以正常、相对暗点或绝对暗点表示。此方法检查快,但可靠性较低,主要用于眼病筛查。
②阂值检查,为最精确的视野定量检查,缺点是每只眼约检查15min,病人易疲劳。
③快速阂值检查,如T()P程序通过智能趋势分析,减少了检查步骤,每只眼检查仅需5min。
自动视野计结果判读的要点:①视野中央部分正常变异小,周边部分正常变异大,所以中央20°以内的暗点多为病理性的,视野25°一30°上、下方的暗点常为眼险遮盖所致,30°一60°。
平均值
上方56°,下方74°,鼻侧65°,颞侧91°生理盲点的中心,在注视点颞侧15.5°,在水平中线下1.5°,其垂直径为7.5°,横径5.5°。生理盲点的大小及位置因人而稍有差异。在生理盲点的上、下缘均可见到有狭窄的弱视区,为视神经乳头附近大血管的投影。
病理性
1.向心性视野缩小常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎(周围型)、周边部视网膜脉络膜炎等。癔性视野缩小,有颜色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。
2.偏盲以注视点为界,视野的一半缺损称为偏盲。它对视路疾病定位诊断极为重要。
(1)同侧偏盲:多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见,缺损边缘呈倾斜性,双眼可对称、也可不对称。上象限性同侧偏盲,见于颓叶或距状裂下唇的病变;下象限性同侧偏盲,则为视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者,称为黄斑分裂,见于视交叉后视束的病变。偏盲时,注视点不受影响,称为黄斑回避,见于脑皮质疾患。
(2)颞偏盲:为视交叉病变所引起,程度可不等,从轻度额上方视野缺损到双颞全目。
(3)扇形视野缺损:①扇形尖端位于生理盲点,为中心动脉分支栓塞或缺血性视盘病变;②扇形尖端位于中心注视点为视路疾患;③象限盲:为视放射的前部损伤。④鼻侧阶梯:为青光眼的早期视野缺损。
(4)暗点:①中心暗点:位于中心注视点,常见于黄斑部病变,球后视神经炎,中毒性、家族性视神经萎缩。②弓形暗点:多为视神经纤维束的损伤,常见于青光眼、有髓神经纤维、视盘先天性缺损、视盘玻璃沈以及缺血性视神经病变等;③环形暗点:见于视网膜色素变性、青光眼。④生理盲点扩大:见于视盘水肿,视盘缺损,有髓神经纤维,高度近视眼。

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